Terapie manuala
Terapie manuala pediatrica
scurte principii practice, aplicatii clinice si beneficii in dezvoltarea copilului
Introducere: Terapia manuala este o ramura de ingrijire a sanatatii din ce in ce mai recunoscuta la nivel mondial. Are la baza o abordare holistica ce priveste organismul uman ca un tot unitar. Isi are originea la sfarsitul secolului XIX, fiind fondata de catre medicul american Dr. Andrew Taylor Still. Aceasta se bazeaza pe premiza ca structura influenteaza functia, iar functia influenteaza structura. In ultimele decenii aplicarea terapiei manuale in domeniul pediatriei a cunoscut o dezvoltare remarcabila, devenind o terapie complementara foarte apreciata atat de medici cat si de parinti. Terapia manuala in pediatrie reprezinta o ramura specializata a terapiei manuale generale, adaptata fiind anatomiei fiziologiei si principiilor particulare specifice organismului in dezvoltare. La adulti, structurile osoase si tesuturile sunt complet formate si adesea supuse unor procese degenerative sau de uzura, dar nou-nascutul, sugarul si copilul mic se afla intr-un proces urias de crestere, adaptare si neurodezvoltare. Acestea reprezinta aspecte prioritare pentru o abordare blanda, noninvaziva si orientata spre preventie, care sprijuna mecanismele naturale de autoreglare si autovindecare ale organismului.
Principii fundamentale ale terapiei manuale aplicate in pediatrie:
-
Unitatea corpului – copilul nu este o colectie de organe izolate, ci un sistem integrat in care sistemul musculo-scheletal, sistemul circulator, sistemul nervos si viscerele (organele) interactioneaza permanent. O tensiune la nivelul bezei craniului poate influenta spre exemplu sistemul digestiv prin intermediul nervului vag.
-
Autoreglarea si autovindecarea – organismul are capacitatea innascuta de a mentine homeostazia si de a depasi stresul mecanic sau fiziologic. Rolul terapeutului de terapie manuala nu este acela de a forta sau de a presa o corectie, ci de a inlatura – elimina restrictiile tisulare pentru a permite corpului sa isi reia functionarea optima.
-
Relatia reciproca intre structura si functie – posibilele dificultati structurale (cum ar fi o asimetrie craniana sau o tensiune musculara in regiunea cervicala) pot afecta functia respectiv suptul, somnul, digestia. La randul ei, o functie alterata, cum ar fi o respiratie ineficienta va modela in timp structura toracica si nu numai.
-
Regula arterei si a nervului – pentru ca un tesut sa fie sanatos si sa se dezvolte corespunzator, circulatia sanguina, limfatica cat si fluxul nervos trebuie sa fie libere de orice compresie sau restrictie.
NASTEREA CA PRIM TRAUMATISM MECANIC:
sarcina si travaliul sunt procese fiziologice complexe, dar pot reprezenta surse semnificative de stres mecanic pentru fat. In timpul nasterii, capul sugarului este supus unor forte considerabile de compresie si torsiune in timp ce trece prin canalul pelvin. Oasele craniului nou-nascutului nu sunt inca fuzionate, ele sunt separate de fontanele si suturi membranoase flexibile. Aceasta particularitate anatomica este esentiala pentru a permite ‘’incalecarea’’ provizorie/temporara a oaselor craniene in timpul expulziei. In conditii normale, in primele zile dupa nastere, plansul, suptul, etc. ajuta la eliberarea tensiunilor si autoreglarea craniului. Cu toate acestea, pot aparea cazuri in care capacitatea si adaptabilitatea naturala sa fie afectate, acestea putand fi:
-
Travaliul foarte lung sau mult prea rapid;
-
Prezentatiile distocice (prezentatia pelviana, transversa, faciala, oprirea in coborare);
-
Extractiile intrumentale (folosirea forcepsului sau a ventuzei)
-
Compresiile uterine provocate de oligohidramios, sarcini multiple sau probleme structurale uterine ale mamei;
-
Cezariana – desi previne traumatismul prin canalul de nastere, nasterea prin cezariana priveaza nou-nascutul de ultimele faze intrauterine, ceea ce poate determina retinerea unor tensiuni cervicale, intra-toracice, intra-abdiminale, etc.
Efectele terapiei:
Ceea ce este de observat la acesta terapie sunt efectele pozitive imediate dupa stimulare. La fiecare sedinta, terapeutul isi stabileste un anumit obiectiv de indeplinit si lucreaza pentru ca reactia obtinuta sa apara in timpul terapiei. Pentru a fi eficienta terapia se executa de mai multe ori pe zi si unul dintre parinti este instruit de specialist pentru a continua si acasa exercitiile.
Se recomanda in urmatoarele afectiuni:
Aceste tensiuni ramase la nivelul bazei craniului, coloanei vertebrale sau la nivelul bazinului, pot genera disfunctii care vor influenta si se vor manifesta in primele saptamani si luni de viata.
Baza craniului gazduieste gaurile jugulare prin care trec nervi cranieni extrem de importanti:
-
Nervul vag (nerv care inerveaza in principal sistemul digestiv) – o compresie la iesirea din craniu poate duce la reflux gastroesofagian, colici, constipatie sau dificultati de deglutitie;
-
Nervul glosofaringian si nervul hipoglos – acestia controleaza motilitatea limbii si a faringelui, fiind aspecte importante pentru un supt eficient la san sau biberon.
Prin tehnici palpatorii extrem de fine, terapeutul de terapie manuala poate identifica zonele de restrictie si poate facilita eliberearea membranelor de tensiune reciproca si a suturilor craniene.
Principalele indicatii clinice la sugari si copii:
Aplicatiile terapiei manuale in pediatrie acopera o gama larga de afectiuni functionale si tulburari de dezvoltare.
-
Plagiocefalia pozitionala
Datorita structurii membranoase si cartilaginoase a oaselor craniene, primele luni de viata sunt esentiale pentru prevenirea si tratarea eventualelor deformarii ale cutiei craniene. Terapia manuala ajuta la eliberarea tensiunilor membranoase si la redobandirea mobilitatii coloanei cervicale sau a gatului, permitand craniului sa se rearmonizeze pe parcursul cresterii.
-
Torticolosul congenital sau pozitional
Apare adesea din cauza unei pozitii intrauterine restrictive, a pozitionarii cordonului ombilical sau a unui traumatism la nastere asupra muschiului sternocleidomastoidian. Copilul adopta o pozitie preferentiala (mentine capul doar intr-o singura directie). Manevrele de terapie manuala detensioneaza structurile moi (musculatura, tendoane, fascii) si articulatii intervertebrale.
-
Tulburari digestive: colici, reflux (RGE) si constipatie
Sistemul digestiv al nou-nascutului este imatur. Tensiunile la nivelul diafragmului toracic, restrictiile la nivelul bazei craniului, tensiunile musculare paravertebrale pot perturba motilitatea intestinala. Manevrele de terapie manuala se adreseaza si cavitatii abdominale prin manevre blande pentru a elibera si detensiona spasmele abdominale si imbunatatirea tranzitului.
-
Otitele medii recurente si afectarea sferei ORL
La sugari si copii, anatomia si fiziologia particulara a sistemul ORL (trompa lui Eustachio este mai scurta, are o pozitie orizontala si mai ingusta decat la adulti. Eventualele tensiuni craniene pot impiedica drenajul corespunzator al urechii medii. Prin tehnici de terapie manuala se normalizeaza mobilitatea oaselor temporale si a bazei de craniu, putand influenta imbunatatirea drenajului secretiilor si lichidelor.
Osteopatie
Abonament osteopatie,
4 sedinte, 30 minute sedinta*
900 lei
Sedinta Osteopatie,
30 minute
250 lei
Efectele terapiei:
Ceea ce este de observat la acesta terapie sunt efectele pozitive imediate dupa stimulare. La fiecare sedinta, terapeutul isi stabileste un anumit obiectiv de indeplinit si lucreaza pentru ca reactia obtinuta sa apara in timpul terapiei. Pentru a fi eficienta terapia se executa de mai multe ori pe zi si unul dintre parinti este instruit de specialist pentru a continua si acasa exercitiile.
Se recomanda in urmatoarele afectiuni:
Aplicatii specifice pe grupe de varsta 2-5 ani
Varsta cuprinsa intre 2 si 5 ani reprezinta o etapa dinamica in dezvoltarea copilului, caracterizata prin consolidarea mersului, expansiunea activitatii motorii globale, dezvoltarea limbajului si definitivarea dentitiei temporare (dintii de lapte). In aceasta perioada, solicitarile mecanice asupra bazinului, coloanei vertebrale si ale extremitatii cefalice se modifica radical fata de perioada de sugar.
1. Afectiuni vertebrale
La aceasta varsta, coloana vertebrala isi definitiveaza curburile fiziologice ca raspuns la mersul biped.
Principalele posibile dezechilibre intalnite sunt:
-
Asimetriile de postura si atitudinile scoliotice timpurii. Adesea acestea pot fi cauzate de o disfunctie la nivelul bazinului ramasa din perioada de sugar sau aparuta in urma cazaturilor repetate specifice varstei.
-
Tensiunile cervicale si de baza de craniu – cazaturile frecvente in fund sau micile impacte caracteristice cazaturilor, pot genera tensiuni si blocaje la nivelul articulatiilor cervicale inalte, limitand astfel rotatia gatului si inducand compensari pe tot axul vertebral.
-
Blocaje diafragmatice si costale: tusea frecventa asociata intrarii in colectivitate si infectiile respiratorii repetate pot duce la rigidizarea cutiei toracice, a vertebrelor toracale cat si a mobilitatii diafragmului mecanic.
2. Sistemul stomatognat la varsta de 2-5 ani:
Sistemul stomatognat cuprinde structurile anatomice implicate in masticatie, deglutitie, fonatie si respiratie: oasele fetei, mandibula, articiculatie temporo-mandibulara (ATM), limba, musculatura masticatorie si hioidiana.
Asimetriile faciale si craniene pot influenta negativ pozitia dintilor, activitatea limbii si de asemenea pot interveni in alterarea posturii.
-
Deglutitia infantila/atipica si pozitia limbii: daca mobilitatea limbii nu este una fiziologica, ea nu se sprijina pe palatul dur in timpul deglutitiei, ci impinge in dinti sau ramane interpusa, putand influenta negativ dezvoltatrea palatului dur.
-
Respiratia orala este foarte des intalnita. Netratarea poate duce la: postura deficitara a capului respectiv a coloanei vertebrala, tensiuni musculare, probleme in sfera ORL (polipi).
-
Ocluzia dentara si bruxismul nocturn.
Interventia de terapie manuala intre 2 si 5 ani are la baza tehnici structurale blande, mobilizari si detensionari miofasciale ale gatului si planseului bucal, eliberarea suturilor craniene si faciale si rearmonizarea axului vertebral.
Dupa varsta de 14 ani, organismul trece prin puseul de crestere pubertar. Oasele continua sa se osifice rapid, punctele de osificare se inchid treptat, iar solicitarile biomecanice cresc masiv din cauza activitatilor zilnice (ghiozdanele grele, stil de viata sedentar – pozitii prelungite la birou/telefon sau chiar a sportului de performanta).
Efectele terapiei:
Ceea ce este de observat la acesta terapie sunt efectele pozitive imediate dupa stimulare. La fiecare sedinta, terapeutul isi stabileste un anumit obiectiv de indeplinit si lucreaza pentru ca reactia obtinuta sa apara in timpul terapiei. Pentru a fi eficienta terapia se executa de mai multe ori pe zi si unul dintre parinti este instruit de specialist pentru a continua si acasa exercitiile.
Se recomanda in urmatoarele afectiuni:
Interventia de terapie manuala intre 2 si 5 ani are la baza tehnici structurale blande, mobilizari si detensionari miofasciale ale gatului si planseului bucal, eliberarea suturilor craniene si faciale si rearmonizarea axului vertebral.
​
Dupa varsta de 14 ani, organismul trece prin puseul de crestere pubertar. Oasele continua sa se osifice rapid, punctele de osificare se inchid treptat, iar solicitarile biomecanice cresc masiv din cauza activitatilor zilnice (ghiozdanele grele, stil de viata sedentar – pozitii prelungite la birou/telefon sau chiar a sportului de performanta).
Afectiuni vertebrale la copiii peste 14 ani
La aceasta categorie de varsta, problemele vertebrale sunt adesea mai bine structurate si pot prezenta modificari radiologice vizibile.
-
Scolioza idiopatica a adolescentului – este perioada critica in care scoliozele se pot agrava rapid. Terapia manuala joaca un rol esential alaturi de corset si kinetoterapie in eliberarea restrictiilor fasciale si durale care limiteaza corectia, rearmonizeaza pozitia bazinului si reduce durerile vertebrale asociate.
-
Cifoza SCHEUERMANN – afecteaza corpurile vertebrale toracice, determinand o cifoza accentuata si rigida. Terapia manuala ajuta la mentinerea mobilitatii segmentare si la decontracturarea musculaturii implicate.
-
Cervecalgiile – utilizarea prelungita a dispozitivelor digitale poate duce la pierderea lordozei cervicale fiziologice si la suprasolicitarea muschilor suboccipitali, manifestata prin dureri de cap, ameteli si dureri la nivelul centurii scapulare.
Sistemul stomatognat la adolescent
La adolescenti, sistemul stomatognat este supus unor modificari majore, in special datorita tratarilor ortodontice (aparate dentare fixe, aliniere, disjunctoare de palat) si a eruptiilor molarilor de minte.
-
Impactul aparatelor ortodontice asupra axului vertebral – aparatul dentar aplica forte mecanice continue asupra dintilor si oaselor maxilare. Deoarece maxilarul superior este format din oase pereche legate de restul craniului (vomer, sfenoid, temporal), fortele ortodontice se transmit prin membranele durale direct pana la nivelul sacrului (axa craniosacrala).
-
Simptome frecvente in timpul tratamentului ortodontic: dureri de gat, cefalee, dureri de spate, modificari de postura, stari de oboseala sau tulburari de somn.
-
Rolul terapeutului manual: lucrul in echipa cu medical ortodont este crucial. Terapeutul elibereaza tensiunile craniene si fasciale dupa fiecare activare/stranger a aparatului dentar, facilitand adaptarea corpului la noua ocluzie fara a genera blocaje vertebrale.
-
Disfunctiile ariculatiei temporo-mandibulare (ATM): la adolescenti apar frecvent cracmente, zgomote articulare, blocaje ale mandibulei la deschiderea gurii sau dureri in zona urechii.
Acestea pot fi cauzate de:
-
malocluzii;
-
strangerea involuntara a dintilor in conditii de stress scolar/emotional;
-
traumatism direct.
Efectele terapiei:
Ceea ce este de observat la acesta terapie sunt efectele pozitive imediate dupa stimulare. La fiecare sedinta, terapeutul isi stabileste un anumit obiectiv de indeplinit si lucreaza pentru ca reactia obtinuta sa apara in timpul terapiei. Pentru a fi eficienta terapia se executa de mai multe ori pe zi si unul dintre parinti este instruit de specialist pentru a continua si acasa exercitiile.
Concluzii si perspective
Terapia manuala pediatrica ofera o abordare terapeutica integrative, dovedindu-se un pilon valoros in medicina preventive se recuperatorie. De la abordarea si eliminarea blanda a tensiunilor la sugari si crectarea deprinderilor functionale la prescolari, pana la gestionarea patologiilor complexe ale coloanei vertebrale sis sitinerea tratamentelor ortodontice la adolescent, terapia manuala priveste pacientul ca pe un intreg, pentru obtinerea celor mai bune rezultate clinice, interdisciplinarea este esentiala. Cooperarea stransa intre medicul pediatru, ortoped, pedodont/ortodont, kinetoterapeut si terapeut manual garanteaza o dezvolrare arminioasa a copilului prevenind fixarea unor patologii structural la varta adulta.
Program
​
Luni - Vineri : 08:00 - 20:00
Sambata: 08:00 - 15:00
Duminica: Inchis
Centrul KinetoBebe Mosilor
Adresa: Calea Mosilor, nr. 158, et.1, sector 2, Bucuresti
Centrul KinetoBebe Sud
Adresa: Sos. Oltenitei, nr. 87-99, et.3, sector 4, Bucuresti
Centrul KinetoBebe Nord
Adresa: str. Nicolae Caramfil, nr.71-73, et. 4, sector 1, Bucuresti (acces din str. Intrarea Gheorge Simionescu, nr. 7)
Programari
​
0727.988.679
031.780.6656
contact@kinetobebe.ro
​
Program
Luni - Vineri: 08:00 - 20:00
Sambata: 08:00 - 15:00
Duminica: Inchis